Fettlever (MASLD)

Livsstilstiltak

Kosthold

  • Kostmønster:
    • Middelhavslignende diett anbefales (olivenolje, grønnsaker, frukt, nøtter, belgvekster, fullkorn, fisk) (1)
    • Et kosthold rikt på frukt, grønnsaker, fiber, omega-3 (3)
  • Begrens: Ultraprosessert mat, sukkerholdige drikker, mettet fett, rødt og prosessert kjøtt (1,3)
  • Kalorirestriksjon: Lavkarbo- og lavfett-dietter reduserer leverfett og biomarkører for leverpåvirkning (1)
  • Normalvektige med fettlever/MASLD (1):
    • Kostholdsintervensjon anbefales for å redusere leverfett
    • 3–5 % vektreduksjon kan føre til MASLD-remisjon
  • Kosttilskudd: Kan ikke anbefales (utilstrekkelig dokumentasjon på leverfett/fibrose) (1)
  • Kaffe (koffein eller koffeinfri): Observasjonsstudier viser assosiasjon med redusert risiko for leverfett og fibrose (1)
  • Alkohol: Avhold fra alkohol er gunstig og anbefales. Usikkert om lavt/moderat inntak forverres tilstanden (2,3)

Fysisk aktivitet

  • Anbefaling (1):
    • ≥150 min/uke moderat intensitet (f.eks. rask gåtur), eller ≥75 min/uke høy intensitet (f.eks. jogging) (1)
    • 30 min aerob trening (f.eks. rask gåtur) daglig (3)
    • Reduserer leversteatose, uavhengig av vekttap (1)
  • Treningstype (1):
    • Aerob, styrke, høyintensiv intervall eller kombinasjon → alle effektive for leverfett
    • Kombinasjon av aerob + styrketrening foretrukket
  • Stillesitting: Reduksjon anbefales, da stillesitting er en uavhengig risikofaktor for MASLD (1)
  • Både aerob trening og styrketrening uten vekttap er assosiert med bedring av leverenzymer (3)

Vekt

  • Viktigste behandling for de fleste med fettlever (2)
  • Ved BMI > 25: vektreduksjon anbefales (2)
    • Bedrer leververdier + histologi, serum Insulin nivå og livskvalitet (2)
    • 0,5 – 1kg vekttap per uke (2,3)
    • Unngå for raskt vekttap (> 1,5kg/dag) pga økt risiko for betennelse/inflammasjon og fibrosedannelse i leveren (3)
  • Vekttap ved overvekt/fedme → reduserer leverfett (1)
    • 7–10 % → bedrer inflammasjon (MASH)
    • ≥10 % → kan forbedre fibrose

Referanser

  1. EASL–EASD–EASO Clinical Practice Guidelines on the Management of Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease. Obesity Facts 2024;17(4):374–444 (link)
  2. Management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (nonalcoholic fatty liver disease) in adults. UpToDate.com (link)
  3. Steatotic liver diseases. BMJ BestPractice (link)

Ressurser

Artikkel: Fettlever: Kosthold, trening og andre livsstilsendringer som hjelper

Illustrasjon:

Fatty liver disease
Fettlever og livsstil