Bästa probiotikan vid IBS

(Inlägget innehåller reklam genom annonslänkar för Bodystore)

Behandling av IBS inkluderar koståtgärder och andra egenåtgärder, samt läkemedel och andra medicinska behandlingsformer. I den här artikeln ska vi titta närmare på probiotika, som har visat positiv effekt på irritabel tarm i flera studier. Vad är bästa probiotikan vid IBS? Vi ska titta närmare på vilken probiotika du bör välja.

Irritabel tarm-syndrom (IBS) är ett vanligt tillstånd som påverkar många människor globalt. Enligt studier (1) har cirka 3–6 % av befolkningen IBS (Rom IV-kriterierna). Tillståndet förekommer oftare hos kvinnor och hos personer med fibromyalgi, CFS/ME och psykiska besvär.

Vad är IBS och hur behandlas tillståndet?

Irritabelt tarmsyndrom (IBS) är ett tillstånd i tarmen som kännetecknas av flera olika symtom. De vanligaste symtomen är:

• Buksmärta
• Gasbesvär
• Diarré
• Förstoppning

IBS präglas ofta antingen av diarré (IBS-D) eller förstoppning (IBS-C), medan vissa kan ha en blandning av diarré och förstoppning (IBS-M). Det finns ofta ett samband mellan buksmärta och förstoppning/diarré. Känsla av ofullständig tarmtömning, plötslig avföringskramp samt slem i avföringen kan också förekomma. Gasbesvären gör att många upplever att magen sväller under dagen.

Vid behandling av IBS rekommenderas att man börjar med de minst ingripande åtgärderna:

• Grundläggande kostråd: Regelbundna måltider, noggrann tuggning, tillräckligt vätskeintag
• Överväg tillskott med löslig fiber, som ökas gradvis (t.ex. Vi-Siblin eller Psylliumfröskal)
• FODMAP-reducerad diet (i samarbete med dietist)
  • Fas 1: Restriktion i 4–6 veckor
  • Fas 2: Gradvis återintroduktion av FODMAP-matvaror
  • Fas 3: Individualisering av kosten baserat på resultat från fas 2
• Probiotika
• Läkemedel

Andra egenåtgärder som kan minska IBS-symtom inkluderar:

• Fysisk aktivitet (6)
• Stresshantering
• Ta itu med eventuella psykiska faktorer

Probiotika vid IBS-besvär

Probiotika är levande mikroorganismer som har som syfte att förbättra eller återställa tarmfloran. Det finns viss dokumentation som visar att tillskott av probiotika kan ha positiv effekt vid vissa tillstånd, inklusive irritabelt tarmsyndrom (IBS).

Studier (2) på probiotika har visat gynnsamma effekter på irritabel tarm, inklusive:

• Minskning av buksmärta och symtomens svårighetsgrad
• Betydande minskning i IBS-severity scoring system (IBS-SSS) poäng
• Minskning av antalet patienter som rapporterade måttliga till svåra symtom
• Minskning av antalet dagliga tarmtömningar (IBS-D)
• Förbättring i alla dimensioner av livskvalitet mätt med IBS-Quality of Life (IBS-QoL) frågeformulär
• Minskning av uppblåsthet och gasbildning
• Förbättring av generella symtom
• Ökad sannolikhet att svara positivt på behandling baserat på global symtompoäng
• Förbättring av tarmfunktion och normalisering av avföringsmönster
• Potentiell lindring av symtom vid postinfektiös IBS
• Möjlig förbättring av tarmens barriärfunktion och immunförsvar

Vilken probiotika bör jag välja? Vad är bästa probiotikan vid IBS? I riktlinjer från British Society of Gastroenterology ges följande uttalande om behandling med probiotika vid IBS (3):

“Probiotika som grupp kan vara en effektiv behandling för generella symtom och buksmärta vid irritabelt tarmsyndrom (IBS), men det går inte att rekommendera en viss art eller stam. Det är rimligt att råda patienter som vill prova probiotika att ta dem i upp till 12 veckor, och avsluta användningen om det inte sker någon förbättring av symtomen.”

I en översiktsartikel (2) som utvärderade effekten av olika typer av probiotika listas probiotiska bakteriestammar som visat positiv effekt på IBS i minst en behandlingsstudie (randomiserad kontrollerad studie).

Bästa probiotikan vid IBS – stammar med dokumenterad effekt vid IBS

Konsistent, positiv effekt i två eller fler randomiserade kontrollerade studier har observerats för följande bakteriestammar:

• Bifidobacterium bifidum (MIMBb75)
• Lactobacillus plantarum 299v (DSM 9843)
• Bifidobacterium longum ssp. longum (35624)
• Kombinationspreparat:
  • Lactobacillus rhamnosus (GG)
  • L. rhamnosus (LC705)
  • Propionibacterium freudenreichii ssp. shermanii (JS DSM 7067)
  • Bifidobacterium animalis ssp. lactis (Bb12 DSM 15954)
• Galaktos-oligosackarider

Nedan är ett urval av probiotiska bakteriestammar som har visat positiv effekt på IBS i en enskild behandlingsstudie (randomiserad kontrollerad studie):

• Kombinationspreparat:
  • Lactobacillus rhamnosus (NCIMB 30174)
  • L. plantarum (NCIMB 30173)
  • L. acidophilus (NCIMB 30175)
  • Enterococcus faecium (NCIMB 30176)
• Saccharomyces boulardii (CNCM I-745)
• Bifidobacterium animalis DN-173 010 i fermenterad mjölk (med Streptococcus thermophilus och Lactobacillus bulgaricus)
• Lactobacillus acidophilus (SDC 2012, 2013)
• Kortkedjiga fruktooligosackarider
• Bifidobacterium longum (NCC3001)
• Bacillus coagulans (MTCC 5856)
• Kombinationspreparat:
  • Lactobacillus acidophilus (PBS066)
  • L. reuteri (PBS072)
• Lactobacillus acidophilus (DDS-1)
• Bifidobacterium lactis (UABla-12)

I den aktuella översiktsartikeln (2) skriver författarna:

“Det finns inga bevis från jämförande studier för att rangordna produkterna vad gäller effektivitet. Tabellerna anger inte rekommendationsgrader, utan endast evidensnivåer enligt kriterier för evidensbaserad medicin.”

Vissa fackpersoner (4, 5) anser att de mest effektiva probiotika för irritabelt tarmsyndrom (IBS) är de som innehåller en blandning av flera bakteriestammar, eller Bifidobacterium infantis och andra stammar av bifidobakterier. Andra vanliga probiotiska stammar som acidophilus och lactobacilli har visat sig vara mindre effektiva vid behandling av symtom, även om de fortfarande kan hjälpa i vissa fall.

Vad betyder detta i praktiken?

Efter att ha gått igenom probiotikaprodukter som säljs på apotek och hälsokost är det ganska enkelt att hitta probiotika som innehåller en eller flera av bakterietyperna från listan ovan. Däremot har det varit svårt att hitta produkter som innehåller de specifika bakteriestammarna (siffror och bokstäver inom parentes i listan ovan).

Om man vill prova ett probiotikum rekommenderas det ofta att testa en produkt som innehåller flera bakteriestammar, eftersom de verkar ha bäst effekt. Probioprana, en bästsäljare hos Bodystore, är ett sådant preparat och innehåller 14 olika bakterietyper, inklusive flera från listan ovan (men inte de exakta stammarna).

Livsstilsresepten förmedlar länkar till produkter som vi anser kan stödja en hälsosam livsstil, i samarbete med utvalda nätbutiker. Detta sker genom affiliate-samarbete och påverkar inte priset för dig som kund.

CFU-antal och bakteriestammar

Mängden probiotiska bakterier som behövs för att uppnå positiv effekt varierar beroende på stam och produkt. Även om många receptfria produkter innehåller 1–10 miljarder CFU (kolonibildande enheter) per dos, kan vissa produkter vara effektiva vid lägre nivåer, medan andra kräver betydligt mer. Till exempel:

• Bifidobacterium longum subsp. longum 35624 har visat effekt mot IBS-symtom vid 100 miljoner CFU/dag
• Andra probiotiska produkter kräver 300–450 miljarder CFU tre gånger dagligen för att ge effekt

Dosering och användning av probiotika för maximal effekt

Det är inte möjligt att ange en generell dos för probiotika. Doseringen bör baseras på kliniska studier som visar hälsofördelar.

Om man väljer att prova probiotika rekommenderas det att ta dem i upp till 12 veckor, och avsluta användningen om det inte sker någon förbättring av symtomen.

Slutsats

Probiotika är en av flera åtgärder som kan vara relevant att prova vid IBS för att lindra matsmältningsproblem och förbättra tarmhälsan. Det finns efterhand ett antal studier som visar positiv effekt av probiotika på IBS-symtom. Om du vill prova ett probiotikum rekommenderas det att välja en produkt som innehåller bakteriearter eller bakteriestammar som har visat positiv effekt i kliniska studier. För att testa effekten rekommenderas att använda produkten i upp till 12 veckor.

Läs också: Pumpafrön: Därför bör du äta dem – 7 goda skäl