(artikkelen inneholder reklame gjennom annonselenker til Apotekhjem, Gymgrossisten og Bodystore)
Irritabel tarmsyndrom (IBS) er en vanlig tilstand som påvirker mange mennesker globalt. Ifølge studier (1) har omtrent 3-6% av befolkningen IBS (Roma IV kriteriene). Tilstanden forekommer oftere hos kvinner og hos personer med fibromyalgi, CFS/ME og psykiske plager.
Behandling av IBS inkluderer kosttiltak og andre egentiltak, samt medikamenter og andre medisinske behandlingsformer. I denne artikkelen er hovedfokus på probiotika, har vist lovende resultater i flere studier.
Hva er IBS, og hvordan behandles tilstanden?
Irritabel tarmsyndrom (IBS) er en tilstand i tarmen preget av en rekke symptomer. De vanligste symptomene er
- Magesmerter
- Luftplager
- Diaré
- Forstoppelse
IBS er gjerne preget enten av diaré (IBS-D) eller forstoppelse (IBS-C), mens noen kan ha en blanding av diaré og forstoppelse (IBS-M). Det er gjerne en sammenheng mellom magesmerter og forstoppelse/diaré. Følelse av inkomplett tømming, plutselig avføringstrang, samt slim i avføringen kan også forekomme. Luftplagene gjør at mange opplever at magen sveller ut iløpet av dagen.
Ved behandling av IBS er det anbefalt å begynne med de mist inngripende tiltakene:
- Grunnleggende kostråd: Regelmessige måltider, god tygging, tilstrekkelig væskeinntak
- Vurder tilskudd med oppløselig fiber (økes gradvis)
- FODMAP-redusert diett (i samarbeid med ernæringsfysiolog)
- Fase 1: Restriksjon i 4-6 uker
- Fase 2: Gradvis reintroduksjon av FODMAP matvarer
- Fase 3: Personalisering av kostholdet basert på resultater i fase 2
- Probiotika
- Medikamenter
Andre egentiltak som kan redusere IBS symptomer inkluderer
- Fysisk aktivitet (6)
- Stresshåndtering
- Adressere eventuelle psykiske faktorer
Probiotika ved IBS plager
Probiotika er levende mikroorganismer som har til hensikt å forbedre eller gjenopprette tarmfloraen. Det er en del dokumentasjon på at tilskudd av probiotika kan ha positiv effekt ved visse tilstander, inkludert irritabel tarmsyndrom (IBS).
Studier (2) probiotika har vist gunstige effekter på irritabel tarm, inkludert
- Reduksjon i magesmerter og alvorlighetsgrad av symptomer
- Betydelig reduksjon i IBS-severity scoring system (IBS-SSS) score
- Reduksjon i antall pasienter som rapporterte moderate til alvorlige symptomer
- Reduksjon i antall daglige avføringer (IBS-D)
- Forbedring i alle dimensjoner av livskvalitet målt med IBS-Quality of Life (IBS-QoL) spørreskjema
- Reduksjon i oppblåsthet og flatulens
- Forbedring i generelle symptomer
- Økt sannsynlighet for å respondere positivt på behandling basert på global symptom score
- Forbedring i tarmfunksjon og normalisering av avføringsmønster
- Potensielt lindring av symptomer ved post-infeksiøs IBS
- Mulig forbedring i tarmens barrierefunksjon og immunforsvar
I retningslinjene fra British Society of Gastroenterology (Britisk selskap for gastroenterologi) kommer de med følgende uttalelse om behandling med probiotika ved IBS (3):
«Probiotika som gruppe kan være en effektiv behandling for generelle symptomer og magesmerter ved irritabel tarmsyndrom (IBS), men det er ikke mulig å anbefale en bestemt art eller stamme. Det er rimelig å råde pasienter som ønsker å prøve probiotika til å ta dem i opptil 12 uker, og avslutte bruken hvis det ikke er noen bedring i symptomene»
I en oversiktsartikkel (2) som evaluerte effekten av ulike typer probiotika er det listet opp probiotiske bakteriestammer som har vist positiv effekt på IBS i minst en behandlingsstudie (randomisert kontrollert studie)
Probiotika-stammer med dokumentert effekt på IBS
Konsistent, positiv effekt i to eller flere randomiserte kontrollerte studier er sett hos følgende bakteriestammer:
- Bifidobacterium bifidum (MIMBb75)
- Lactobacillus plantarum 299v (DSM 9843)
- Bifidobacterium longum ssp longum (35624)
- Kombinasjonspreparat:
- Lactobacillus rhamnosus (GG)
- L. rhamnosus (LC705)
- Propionibacterium freudenreichii ssp. shermanii (JS DSM 7067)
- Bifidobacterium animalis ssp. lactis (Bb12 DSM 15954)
- Galactooligosaccharides
Nedenfor er et utvalg av probiotika bakteriestammer som har vist positiv effekt på IBS i en enkelt behandlingsstudie (randomisert kontroller studie):
- Kombinasjonspreparat:
- Lactobacillus rhamnosus (NCIMB 30174)
- L. plantarum (NCIMB 30173)
- L. acidophilus (NCIMB 30175)
- Enterococcus faecium (NCIMB 30176)
- Saccharomyces boulardii (CNCM I-745)
- Bifidobacterium animalis DN-173 010 i fermentert melk (med Streptococcus thermophilus og Lactobacillus bulgaricus)
- Lactobacillus acidophilus (SDC 2012, 2013)
- Short-chain fructooligosaccharides
- Bifidobacterium longum (NCC3001)
- Bacillus coagulans (MTCC 5856)
- Kombinasjonspreparat
- Lactobacillus acidophilus (PBS066)
- L. reuteri (PBS072)
- Lactobacillus acidophilus (DDS-1)
- Bifidobacterium lactis (UABla-12)
I den aktuelle oversiktsartikkelen (2) skriver forfatterne:
«Det finnes ingen bevis fra sammenlignende studier for å rangere produktene med hensyn til effektivitet. Tabellene gir ikke anbefalingsgrader, men kun evidensnivåer i henhold til kriterier for evidensbasert medisin»
Noen fagpersoner (4, 5) mener at de mest effektive probiotika for irritabel tarmsyndrom (IBS) er de som inneholder en blanding av flere bakteriestammer, eller Bifidobacterium infantis og andre stammer av bifida-bakterier. Andre vanlige probiotiske stammer som acidophilus og lactobacilli har vist seg å være mindre effektive i behandlingen av symptomer, selv om de fortsatt kan hjelpe i noen tilfeller.
Tabell over probiotika for IBS
I tabellen nedenfor finner du 7 forskjellige probiotika som kan være relevante å vurdere hvis du ønsker å teste ut probiotika for IBS-symptomer.
Vi har ikke rangert produktene men viser et utvalg produkter som enten inneholder anbefalte bakteriestammer, eller de spesifikke bakteriestammene som er nevnt over. For eksempel inneholder produktet Solaray Mycrobiome Bifidobacterium infantis, en bakterieart som Helsenorge.no skriver har vist positiv effekt på IBS.
Prisen som er oppgitt er kontrollert på dato for publisering av artikkelen.
| Produkt | Bilde | Egenskaper | Pris | Handle |
|---|---|---|---|---|
| Solaray Mycrobiome kvinne |  |
| 449kr | Kjøp |
| Probioprana |  |
| 247kr | Kjøp |
| Biocare BioAcidophilus |  |
| 371kr | Kjøp |
| Probioplex |  |
| 559kr | Kjøp |
| Alflorex |  |
| 228kr | Kjøp |
| Bio-Dophilus Gold |  |
| 529kr | Kjøp |
| Idoform |  |
| 216kr | Kjøp |
CFU-antall og bakteriestammer
Mengden probiotiske bakterier som behøves for å oppnå positiv effekt varierer avhengig av stamme og produkt. Selv om mange reseptfrie produkter inneholder 1-10 milliarder CFU (koloniformende enheter) per dose, kan noen produkter være effektive ved lavere nivåer, mens andre krever betydelig mer. For eksempel:
- Bifidobacterium longum subsp. longum 35624 har vist effekt mot IBS-symptomer ved 100 millioner cfu/dag
- Andre probiotiske produkter krever 300-450 milliarder cfu 3 ganger daglig for å gi effekt
Dosering og bruk av probiotika for maksimal effekt
Det er ikke mulig å angi en generell dose for probiotika. Doseringen bør baseres på kliniske studier som viser helsefordeler.
Hvis man velger å teste ut probiotika anbefales det å ta dem i opptil 12 uker, og avslutte bruken hvis det ikke er noen bedring i symptomene.
Konklusjon
Probiotika er ett av flere tiltak som kan være relevant å teste ut ved IBS for å lindre fordøyelsesproblene og få en bedre tarmhelse. Det finnes etter hvert en rekke studier som viser positiv effekt av probiotika på IBS-symptomer. Ønsker du å teste ut et probiotikum anbefales det å velge et produkt som inneholder bakteriarter eller bakteriestammer som har vist positiv effekt i kliniske studier. For å teste ut effekten er det anbefalt å prøve ut produktet i inntil 12 uker.
Livsstilsresepten promoterer et utvalg produkter fra livsstilsrelaterte nettbutikker gjennom affiliate-samarbeid, uten at det koster deg ekstra som kunde
